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定点机构普通门诊就诊程序

持社保卡→定点医疗机构挂号→对应科室就诊→相关检查或处方→划价→医保刷卡缴费→取药或检查

职工持社保卡→定点药店→取药→医保刷卡

（刷卡以个人帐户余额为限，余额为零须交现金）

定点机构普通住院治疗程序

定点医疗机构医师填写入院单→医院医保办审核→收费室医保刷卡办理住院手续→住院治疗→治愈出院即时结算

（急诊先入院，再补办刷卡入院手续）

外伤患者报销程序

因外伤住院后填写《上栗县基本医疗保险非第三人原因外伤住院申请表》→主治医师填写受伤经过→医院医保科签字盖章→单位或医保所初审核实盖章→县医保局调查核实→①非第三方责任则盖章、准予刷卡住院即时结算；②有第三方责任则退回、自费结算住院。

零星医药费报销程序

因各种原因未在定点医疗机构即时结算的费用可到医保经办机构申请零星医药费报销：

需携带医疗费用发票、费用总清单（处方）、疾病诊断书、出院记录（或者出院证明）原件、个人身份证复印件、本人银行账号（未成年不能办理银行账户的，需提供同一户口的户主账号及双方户口复印件）、社保卡→到医保经办机构→医疗费用初审→复核→分管领导审批签字→将审核单、结算单、报销凭证及银行卡或折复印件交由基金管理股→基金管理股按时转至银行卡或折上。

异地就医程序

①异地转诊人员②异地安置退休人员③常驻异地工作人员④异地长期居住人员四类人员就医按以下程序办理：

以上①类人员按转诊转院申请程序办理：医院就诊（住院）→主治医师填写《江西省医疗保险转诊转院备案表》医院信息→科主任意见→医院医保科签署意见并盖章→持社保卡到县医保局审批备案→医院治疗并即时结算。

以上②③④类人员需要先填写《江西省医疗保险异地安置人员备案表》→持社保卡到县级医保经办机构审批登记备案→到本医院就诊并即时结算。

注：医院不在国家异地就医结算平台的，请按零星医药费报销程序办理，门诊报销暂未开通异地即时结算。

特殊门诊慢性病鉴定、就诊及报销程序

患有疑似规定慢性病病种的参保人员→医院医院（南院及北院）或县妇幼保健院进行鉴定初审→医院医保科收集相关材料并电脑录入上传医保局→医院就诊治疗并即时结算

县外慢性病报销程序：医院发票和医师处方或清单→医保经办机构初审→复核→分管领导审批签字→将审核单、电脑单、报销凭证及银行卡或折复印件交由基金管理股→基金管理股按时转至银行卡或折上

重大疾病免费救治申请程序。

对患有白内障、唇腭裂、儿童先天性心脏病、儿童白血病、尿毒症、重性精神病、乳腺癌、宫颈癌等8种疾病的患者→携相关诊断证明到县卫计委认定后领取免费救治审批表→属于民政救助的对象到县民政局盖章审批（非民政救助对象直接下一步）→携社保卡和医保缴费发票到县医保局审批盖章→医院救治

注：白内障和尿毒症城镇职工参保对象也可申请办理，唇腭裂、儿童先天性心脏病和儿童白血病城乡居民普通对象和贫困对象均可办理，重性精神病、乳腺癌和宫颈癌只限经扶贫或民政部门认定的城乡居民贫困对象。

5种重大疾病专项救治申请程序

凡经民政或扶贫部门认定的建档立卡贫困人口、特困人员和城乡最低生活保障对象，罹患食道癌、胃癌、直肠癌、结肠癌、肺癌、耐多药肺结核、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂及地中海贫血等5种重大疾病的患者→县卫计委认定后领取专项救治审批表→县扶贫办或民政局审批盖章→县医保局审批盖章→医院救治

社保卡领办、挂失、补办程序

社保卡查询：方式一：拨打咨询热线，转人工服务，输入身份证号码查询；方式二：百度搜索上栗县社保卡信息查询系统，进入页面输入身份证号码查询；方式三：通过







































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