22日，我院微创外科收治一名外伤性脾破裂患者，并成功实施腹腔镜下脾破裂修补术，患者李某，男，15岁，因“外伤致腹部、全身多处疼痛1天，加重1小时”于22日13:30入院，家属带来院下车时晕倒一次，入院时急诊推入院，表情痛苦，面色苍白，查血压/57mmHg,左上腹明显压痛，腹部B超及CT提示：腹腔积液，脾脏实质破裂，腹腔穿刺抽出不凝血，病情危急，立即通知特聘专家赵教授和科主任，启动应急预案，10分钟后科室特聘专家赵教授和科室荣主任赶到科室，通知准备手术器械，仅入院20分钟测血压就下降到了90/40mmHg，失血性休克在加重，时间就是生命，需立即紧急手术，即刻送入手术室。5分钟做好麻醉后腹腔镜下探查，发现脾脏裂伤，不需全切，可做修补术，探查见脾脏下血凝块，脾窝、左结肠旁沟及盆底积血约毫升，脾门（有脾血管、淋巴和神经出入）上方大约2公分处有一长3cm深1cm的不规则裂伤，有活动性出血，遂决定行腹腔镜下脾破裂修补术，实施电凝止血，干纱布压迫止血和生物胶喷洒止血，经过10分钟反复努力，终于止住了裂口出血，麻醉师控制好生命体征同时指挥输血，手术全程输血5.5单位，血浆毫升，于16:25安返病房，术后患者各项生命体征平稳。

在近几年我科腹腔镜微创手术发展的基础上，发挥腹腔镜手术视野清晰、探查全面的优势，如果腹腔镜下无法完成修补手术，可根据探查情况随时改开放手术。相对常规开腹手术，腹腔镜下手术具有手术切口小，手术视野广，出血少，术后恢复快，住院时间缩短的优势，使保脾术更加完善。腹腔镜处理脾脏损伤，不仅能明确诊断，判断脾脏损伤的程度，而且对损伤较轻，出血较慢的患者实施生物凝胶止血等，避免了不必要的开腹手术给患者带来的痛苦，保留了脾脏的功能。腹腔镜创伤性脾破裂修补术手术难度及风险更大，此例手术的完成填补了我科腹腔镜技术的一项空白，标志着我科腹腔镜技术水平迈上了新台阶，也给外伤性脾破裂的患者提供了更好的治疗手段。

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